Псориатический артрит (ПсА)
— это хроническое воспалительное заболевание суставов, связанное с псориазом. Это осложнение развивается у 5–7% больных псориазом. Иммунная система начинает атаковать собственные суставы и окружающие ткани, вызывая воспаление, боль, отёк и постепенное нарушение функции.
У большинства пациентов кожные проявления (псориаз) появляются раньше, но примерно у 10–15% болезнь начинается именно с суставов.
Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего — в промежутке 30–50 лет. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
Как это выглядит? Внутри и снаружи
Точная причина ПсА неизвестна, но важную роль играют:
Иммунные нарушения
При ПсА иммунная система по ошибке вырабатывает антитела и иммунные клетки, которые атакуют собственные ткани — кожу, ногти и суставы. Это вызывает хроническое воспаление, приводящее к болям и разрушению сустава.
Генетическая предрасположенность
Наличие псориаза или ПсА у близкого родственника значительно повышает риск заболевания — до 40%.
Внешние факторы
- Стресс — психоэмоциональная перегрузка в 70% случаев способствует началу заболевания, а обострению — в 65%;
- Инфекции;
- Травмы кожи;
- Ожирение;
- Курение;
- Бесконтрольный прием некоторых лекарств — препараты лития, бета-блокаторы, НПВС;
- Сильные гормональные колебания.
Иммунный процесс при псориатическом артрите
Как проявляется псориатический артрит?
Наиболее характерные признаки:
- Боль и воспаление суставов кистей, стоп, коленей, позвоночника;
- «Сосискообразный» палец (дактилит) — один из наиболее типичных признаков ПсА;
- Утренняя скованность более 30–60 минут;
- Воспаление мест прикрепления сухожилий и связок — энтезит (часто пятки, ахиллово сухожилие);
- Боль в пояснице при вовлечении крестцово-подвздошных суставов (сакроилиит);
- Псориаз кожи, покраснение и шелушение, поражение ногтей;
- Утомляемость, снижение качества жизни.
Суставное поражение при ПсА бывает разных типов:
- Асимметричный артрит мелких суставов;
- Симметричный артрит (похож на ревматоидный артрит);
- Артрит дистальных межфаланговых суставов;
- Спондилит (воспаление позвоночника).
Чем псориатический артрит отличается от ревматоидного?
- Часто поражаются места прикрепления сухожилий.
- Часто вовлекаются дистальные суставы пальцев (ближе к ногтю).
- Суставное воспаление может быть асимметричным.
- Наличие псориаза или поражения ногтей — важный диагностический признак.
- Часто наблюдается дактилит.
Диагностика
Диагноз ставит врач-ревматолог на основе совокупности симптомов, осмотра и исследований.
Что включает диагностика:
Осмотр ревматолога
- Количество воспалённых суставов;
- Наличие дактилита, энтезита;
- Оценка поражения кожи и ногтей;
- Оценка боли и подвижности.
Лабораторные исследования
- СОЭ, С-реактивный белок (показывают воспаление);
- Общий анализ крови;
- Анализы для исключения ревматоидного артрита (РФ и АЦЦП обычно отрицательные).
Инструментальные методы
- УЗИ суставов;
- Рентген (выявляет эрозии и новые костные разрастания);
- МРТ при поражении позвоночника или крестцово-подвздошных суставов.
Псориатический артрит: лечение
Лечение подбирается индивидуально в зависимости от активности заболевания, формы поражения и сопутствующих заболеваний.
Главная цель терапии — добиться ремиссии, уменьшить воспаление, предотвратить разрушение суставов и улучшить качество жизни.
Основные методы
- Базисные противовоспалительные препараты (БПВП);
- Биологическая терапия;
- Симптоматическое лечение;
- Физиотерапия и ЛФК;
- Образ жизни (контроль веса, снижение стресса, отказ от курения, умеренная физическая активность, уход за кожей);
Как оценивается эффективность терапии?
На приёмах ревматолог отслеживает:
- Уменьшение боли и отёка;
- Динамику воспалительных маркеров (СОЭ, CPБ);
- Улучшение подвижности;
- Состояние кожи и ногтей;
- Результаты УЗИ или МРТ.
Что взять с собой на приём к ревматологу?
- Общий анализ мочи;
- Снимки и заключения УЗИ/рентгена суставов и таза (обязательно иметь с собой описание и снимки!); МРТ крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника;
- Недавние анализы крови: общий анализ + СОЭ, биохимия: мочевина, креатинин, мочевая кислота АЛТ, АСТ, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;
- Выписки от дерматолога (при наличии псориаза);
- Список принимаемых лекарств;
- Перечень жалоб, когда они появились и что усиливает боль.
Семейная клиника «Моя семья»
10+ лет на рынке, 100.000+ пациентов
Удобно добираться в Реутове
5 минут от м. Новокосино
Все специалисты в одном месте
Оставьте свой контакт и мы свяжемся, чтобы ответить на все ваши вопросы:
Хватит страдать!
Запишитесь к ревматологу
прямо сейчас!
Хватит мучаться и ждать чудесного исцеления! Звоните +7(495) 197‑8‑999 — наши администраторы оперативно проконсультируют вас и расскажут, с чего начать и как сделать лечение выгоднее и эффективнее!