Ревматоидный артрит
Хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные суставы. В результате развивается стойкое воспаление, боль, отёк и постепенное разрушение суставных структур.
Пик начала заболевания чаще всего приходится на возраст 45‑65 лет. Женщины болеют ревматоидным артритом примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины.
Почему возникает ревматоидный артрит?
Иммунные нарушения
Иммунная система вырабатывает антитела, которые должны защищать нас от вирусов, бактерий и других внешних угроз.
При ревматоидном артрите организм начинает производить антитела против собственных клеток и тканей суставов. Эти патологические антитела запускают воспаление, которое со временем разрушает хрящ и кость.
Наследственная предрасположенность
Внешние факторы
Развитию РА могут способствовать:
- Инфекции;
- Стресс;
- Курение;
- Сильные гормональные колебания;
- Неблагоприятные условия окружающей среды.
Cхема иммунного процесса при ревматоидном артрите
Как развивается и проявляется заболевание?
Ревматоидный артрит обычно начинается постепенно, но возможен и острый старт.
Наиболее частые первые симптомы:
- Боль и утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп;
- Ощущение «деревянных» суставов утром дольше 1 часа;
- Постепенное появление отёков;
- Слабость, утомляемость;
- Снижение подвижности суставов;
У 80–90% пациентов поражение суставов симметричное — например, болят и правая, и левая кисть.
Без лечения воспаление развивается всё глубже, затрагивая хрящ и костную ткань.
Какие деформации могут возникнуть?
При прогрессировании возможны:
- «Лебединая шея»;
- «Пуговичная петля»;
- Отклонение пальцев кисти в локтевую сторону;
- Деформации стоп;
- Ограничение подвижности суставов вплоть до утраты функции.
У части пациентов развивается внесуставное поражение: кожный васкулит, поражение лёгких, сердца, глаз, амилоидоз.
Клиническая картина ревматоидного артрита
Как правило, она включает в себя:
- Хроническое воспаление мелких суставов кистей, стоп, реже — коленных, локтевых и плечевых;
- Утреннюю скованность;
- Боль при движении и в состоянии покоя;
- Постепенное ограничение подвижности;
- Общие симптомы воспаления (усталость, снижение массы тела, субфебрилитет).
Диагностика ревматоидного артрита
Для точного диагноза врач-ревматолог использует комплекс методов:
Лабораторные анализы:
- Ревматоидный фактор (РФ);
- Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
- СОЭ, С-реактивный белок;
- Общий и биохимический анализ крови.
Инструментальные исследования:
- Рентген суставов;
- УЗИ суставов;
- МРТ;
- Оценка степени воспаления и структуры тканей.
Осмотр у ревматолога
Лечение ревматоидного артрита
Главная цель терапии — достичь ремиссии или минимальной активности заболевания и предотвратить разрушение суставов.
Основные направления лечения:
Базисные противоревматические препараты (БПВП)
- Метотрексат;
- Сульфасалазин;
- Гидроксихлорохин;
- Лефлуномид.
Биологическая терапия
Симптоматическое лечение
НПВП, глюкокортикоиды — уменьшают воспаление и боль, особенно в начале.
Физиотерапия и ЛФК
- Мягкая гимнастика;
- Упражнения на растяжку;
- Укрепление мышц;
- Суставная гимнастика;
- Массаж при отсутствии активного воспаления.
Образ жизни
- Отказаться от курения;
- Контролировать вес;
- Избегать перегрузок суставов;
- Соблюдать режим отдыха и активности.
Как оценивается эффективность лечения?
Оценка эффективности терапии при впервые выявленном ревматоидном артрите проводится не ранее, чем через 3 месяца от начала любой терапии БРВП (иммунной системе нужно время на стабилизацию).
Пациент может почувствовать эффект намного раньше, но окончательный эффект от терапии можно оценить только через 3 месяца.
Ревматолог регулярно отслеживает
- Уменьшение боли;
- Снижение активности воспаления по анализам;
- Уменьшение количества воспалённых суставов;
- Улучшение функции;
- Данные УЗИ/МРТ.
Что взять с собой на приём к ревматологу?
- Общий анализ мочи;
- Анализы крови: клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина; Ревматоидный фактор, АЦЦП, C-реактивный белок;
- Рентген (заключение + снимки! на любых видах носителей, кроме бумажного), УЗИ или МРТ суставов (если выполнялись);
- Выписки от других специалистов;
- Список принимаемых лекарств и дозировки;
- Список жалоб и вопросов, которые вы хотите обсудить.
Семейная клиника «Моя семья»
10+ лет на рынке, 100.000+ пациентов
Удобно добираться в Реутове
5 минут от м. Новокосино
Все специалисты в одном месте
Оставьте свой контакт и мы свяжемся, чтобы ответить на все ваши вопросы:
Хватит страдать!
Запишитесь к ревматологу
прямо сейчас!
Хватит мучаться и ждать чудесного исцеления! Звоните +7(495) 197‑8‑999 — наши администраторы оперативно проконсультируют вас и расскажут, с чего начать и как сделать лечение выгоднее и эффективнее!