Реактивный артрит
Что такое реактивный артрит?
Реактивный артрит (РеА) — это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается как реакция на перенесённую инфекцию. Чаще всего — кишечную, урогенитальную или респираторную.
При этом в суставах не находят самой инфекции, но иммунная система начинает чрезмерно реагировать на последствия болезни и запускает воспаление.
Кто чаще болеет реактивным артритом?
Реактивный артрит обычно возникает у людей 20–45 лет, но может встречаться и позже.
- Мужчины болеют чаще, чем женщины;
- Нередко реактивный артрит развивается через 2–4 недели после перенесённой инфекции (иногда пациент даже не связывает эти события между собой).
Почему развивается реактивный артрит
- Кишечных инфекций (сальмонелла, шигелла, кампилобактер);
- Урогенитальных инфекций (чаще всего Chlamydia trachomatis);
- Реже — респираторных инфекций.
Как развивается болезнь
- Человек переносит инфекцию — нередко с поносом, повышенной температурой или симптомами цистита/уретрита;
- Через несколько недель появляется боль и отёк суставов;
- Воспаление распространяется не только на суставы, но и на сухожилия, глаза и кожу.
Клиническая картина реактивного артрита
Основные симптомы
- Боль и отёк суставов, чаще асимметричный (обычно страдают колени, голеностопы, стопы);
- Боль в пятках — воспаление места прикрепления ахиллова сухожилия (энтезит);
- Дактилит — «сосискообразный» отёк пальцев (как при псориатическом артрите);
- Боль в пояснице (при воспалении крестцово-подвздошных сочленений).
Внесуставные проявления
- Покраснение глаз (конъюнктивит, увеит);
- Воспаление мочеиспускательного канала;
- Кожные проявления (кератодермия, лёгкие высыпания на подошвах или ладонях);
- Слабость, температура.
Что происходит при энтезите?
Как ставится диагноз
1. Осмотра и типичных симптомов:
- Асимметричное воспаление суставов;
- Энтезиты;
- Боль в пятках.
2. Анализов:
- Общий анализ крови (воспаление);
- С-реактивный белок, СОЭ;
- ПЦР/мазки на инфекции (хламидии и др.);
- Анализ кала (если есть подозрение на кишечную инфекцию);
- Тест на HLA-B27;
- Исключение ревматоидного артрита (РФ, АЦЦП).
3. Инструментальных методов
- УЗИ суставов и сухожилий;
- МРТ крестцово-подвздошных сочленений при болях в пояснице.
Реактивный артрит: лечение
1. Терапия инфекции
-
Если подтверждена урогенитальная инфекция — назначаются антибиотики;
-
При кишечных инфекциях антибиотики нужны не всегда, но решение принимает врач.
2. Противовоспалительное лечение
- НПВП (ибупрофен, напроксен и др.),
- При выраженном воспалении — кортикостероиды (внутрисуставно или коротким курсом внутрь).
3. Иммуномодулирующая терапия
Если реактивный артрит затягивается и переходит в хроническую форму, используются:
- Сульфасалазин;
- Метотрексат (реже);
- Биологические препараты (по решению ревматолога).
4. Физиотерапия и упражнения
Очень важная часть лечения — восстановление подвижности суставов.
- ЛФК для стоп и коленей;
- Упражнения на растяжку;
- Укрепление мышц бедра;
- Физиотерапия (по назначению).
Прогноз лечения
У большинства пациентов реактивный артрит проходит в течение 3‑12 месяцев.
Однако, при генетической предрасположенности или выраженном воспалении болезнь может перейти в хроническую форму — поэтому важно наблюдаться у ревматолога.
Что взять с собой на приём к ревматологу?
- Результаты анализов (если уже делали),
- Выписки после инфекций;
- Список лекарств, которые принимаете;
- Снимки/УЗИ суставов (если есть).
Семейная клиника «Моя семья»
10+ лет на рынке, 100.000+ пациентов
Удобно добираться в Реутове
5 минут от м. Новокосино
Все специалисты в одном месте
Оставьте свой контакт и мы свяжемся, чтобы ответить на все ваши вопросы:
Хватит страдать!
Запишитесь к ревматологу
прямо сейчас!
Хватит мучаться и ждать чудесного исцеления! Звоните +7(495) 197‑8‑999 — наши администраторы оперативно проконсультируют вас и расскажут, с чего начать и как сделать лечение выгоднее и эффективнее!