Медикаментозное прерывание беременности

Очень часто, попав в затруднительную ситуацию с нежелательной беременностью, женщина не знает, какой метод прерывания этой самой беременности ей выбрать. В голове роятся вопросы — сразу много очень серьезных вопросов. Какой метод безопаснее, эффективнее? Как происходит прерывание тем или иным способом? Какое обследование надо для этого пройти и многие-многие другие. В этой статье мы постараемся дать ответы на самые частые и главные из них.

В клинике «Моя семья» мы предлагаем самый современный способ прерывания беременности на ранних сроках — медикаментозный аборт. Прерывание беременности в таком случае происходит с помощью синтетических стероидных препаратов — антипрогестинов, обладающих антипрогестероновой активностью.

Среди наиболее распространенных препаратов, используемых для этой цели, изестны: Мифепристон, Мифегин (Франция), Пенкрофтон (Россия). Действующее вещество во всех из них — мифепристон. Их применение разрешено для прерывания беременности раннего срока (до 6 недель от первого дня последней менструации).

Суть медикаментозного прерывания беременности сводится тому, что возникает маточное кровотечение по типу менструальноподобной реакции, что клинически проявляется прерыванием беременности. Заодно происходит размягчение и расширение шейки матки. Это позволяет повысить эффективность прерывания до 98-100%.

Отсутствие хирургического вмешательства и вследствие этого механического повреждения матки и цервикального канала — главное отличие медикаментозного аборта от аборта традиционного (хирургического).

Для молодых женщин, особенно при первой беременности, этот способ прерывания — самый щадящий.

Преимущества медикаментозного аборта:

  • позволяет прервать беременность на очень ранних сроках беременности, поэтому гормональный стресс для организма минимален;
  • можно применять сразу после ультразвукового подтверждения маточной беременности;
  • не требует анестезии и хирургического вмешательства;
  • исключается риск таких осложнений, как инфицирование, спаечные процессы, травматизация полости матки, развитие эндометрита, сальпингоофорита;
  • не требуется анестезиологическое пособие;
  • исключен риск развития вторичного трубно-перитонеального бесплодия;
  • отсутствует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитом, ВИЧ);
  • позволяет избежать проблемы резус-конфликта между матерью и плодом у резус- отрицательных женщин;
  • проводится в амбулаторных условиях;
  • психологически легче переносится, так как практически не отличается от обильной менструации. 

Эффективность

Всего в 2-5 % случаев прерывание беременности может не произойти. 

Противопоказания к медикаментозному аборту

  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Миома матки;
  • Недостаточность функции надпочечников;
  • Длительный прием кортикостероидов;
  • Нарушение свертывающей системы крови;
  • Некомпенсированная форма сахарного диабета;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Острые воспалительные заболевания;
  • Тяжелые формы экстрагенитальной патологии;
  • Бронхиальная астма, хронический бронхит с обструктивным компонентом;
  • Наличие рубца на матке после оперативных вмешательств;
  • Беременность на фоне внутриматочной контрацепции.

Как делается медикаментозный аборт

1 этап. При посещении клиники женщина в обязательном порядке должна сдать анализы и пройти УЗИ для уточнения срока беременности, исключения внематочной беременности и других противопоказаний. В случае, если противопоказания отсутствуют, а сроки позволяют провести медикаментозный аборт, пациентка в присутствии врача принимает 3 таблетки мифепристона и остается в клинике под наблюдением врача в течение 2-3 часов.

2 этап. Через 36-48 часов пациентка повторно приходит в клинику, где в присутствии врача принимает 2 таблетки мизопростола и в течение 2-3 часов остается под наблюдением врача.

3 этап. Через 14 дней пациентка посещает клинику, чтобы пройти контрольное УЗИ, чтобы удостовериться, что медикаментозный аборт прошел успешно (плодное яйцо вышло целиком). В редких случаях (1-2%) беременность может продолжать развиваться или плодное яйцо может выйти не целиком. Тогда требуется дополнительное медицинское вмешательство. Беременность после неудачного медикаментозного аборта сохранять нельзя.

Как протекает медикаментозный аборт?

1 период  — от момента приема препарата до первых клинических проявлений прерывания беременности, длится от 24 до 48 часов;

2 период — протекает по типу менструальноподобной реакции, начинающейся с кровотечения, по интенсивности равного или незначительно превышающего обычную менструацию и продолжающегося от 5 до 18 дней. Маточные сокращения могут вызвать неприятные ощущения, как при менструации.

Во время первого посещения пациентка, решившая прервать беременность методом медикаментозного аборта, проходит врачебный осмотр и УЗИ. Перед медикаментозным прерыванием беременности необходимо пройти следующие обследования: осмотр гинеколога, УЗИ, анализ крови на В-ХГЧ (по показаниям), влагалищный мазок на флору, RW, гепатит С, гепатит В, анализ на ВИЧ, группу крови и резус фактор для первобеременных.

Пациентка получает дополнительные разъяснения и подписывает бумаги (лист информированного согласия пациентки), подтверждающие получение необходимой информации о проведении медикаментозного аборта.

Как оценивается эффективность медикаментозного аборта

Положительный исход прерывания беременности, подтвержденный через 10-14 дней после приема препарата (отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки по данным УЗИ, нормальные размеры матки); отсутствие болезненных ощущений.

Рекомендации после медикаментозного аборта

После аборта требуется несколько недель, чтобы состояние матки нормализовалось. Иммунитет организма понижен, идет восстановление репродуктивной (детородной) системы, в этот период следует уделять особое внимание своему здоровью.

В случае повышения температуры или при сильных болях и обильных кровяных выделениях следует, не откладывая, обратиться к врачу.

Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Беречься от переохлаждения,  исключить стрессы.
  • Исключить физические нагрузки в течение двух недель.
  • Ежедневно проверять температуру тела.
  • Следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
  • Надо часто менять нижнее белье, для интимной гигиены использовать слабый раствор марганцовки.
  • Нельзя принимать ванну, спринцеваться, купаться в бассейне, естественных и искусственных водоёмах в течение двух недель. Разрешается принимать теплый душ.
  • Половой покой не менее 14 дней после процедуры прерывания, в дальнейшем проконсультироваться с врачом по индивидуальному подбору контрацептивов (применять контрацептивы при половых контактах до наступления менструации также обязательно).
  • Принимать какие-либо лекарства можно только после консультации с врачом.
  • Нарушение этих правил может привести к серьезным осложнениям.

Возможные побочные реакции при проведении медикаментозного аборта:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея),
  • слабость, головокружение, головная боль,
  • повышение температуры тела,
  • боли в области живота,
  • обильное кровотечение из половых путей.

Большинство пациенток (85%) ни на что не жалуются.

Реабилитация после аборта

После медикаментозного аборта пациентка должна находиться под наблюдением врача не менее 3 менструальных циклов для оценки восстановления менструальной функции и подбора метода контрацепции.

Приём оральных контрацептивов способствует восстановлению обычного менструального цикла и предотвращает возможность повторной нежелательной беременности, пока цикл не пришел в норму. Часто после прекращения кровотечения, связанного с медикаментозным абортом, следующая менструация может наступить через 30-50 дней. В такой период есть большая вероятность забеременеть опять. Препараты следует принимать в течение 2-4 месяцев.

Медикаментозный аборт должен проводиться под пристальным вниманием опытных специалистов. Самостоятельные попытки провести медикаментозный аборт могут закончиться необратимыми последствиями.

Заканчивая нашу беседу, необходимо сказать, что не бывает абсолютно безопасного аборта для женского организма, т.к. это всегда значительный стресс. Планируйте свою беременность, не лишайте себя радости материнства!

В любом случае, если Вы хотите прекратить нежелательную беременность, лучше проконсультироваться со специалистом-гинекологом. Сделать это можно у нас в клинике — кстати, мы очень удобно расположены, если вы живете в подмосковных Реутове, Железнодорожном, Балашихе или московских районах «Новогиреево», «Новокосино» и «Перово» Если вы живете в другом районе Москвы, до нас можно доехать на машине или на метро — мы находимся в 5 минутах ходьбы от метро «Новокосино».

Сотрудники

Врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог
Профессиональная сфера интересов: обследование и лечение супружеских пар с бесплодием, ведение беременности, лечение патологии шейки матки, в т.ч. радиоволновыми методами лечения нарушений менструального цикла.
Врач акушер-гинеколог высшей аттестационной категории, кандидат медицинских наук
Профессинальные навыки: - прием больных с различными гинекологическими заболеваниями: диагностика, лечение ИППП, миома матки, эндометриоз, кисты яичников; -консультирование по вопросам женского здоровья; -ведение беременных; -медикаментозное прерывание беременности; -выполнение гинекологических операций(биопсия шейки матки, пайпель диагностика эндометрия, полипэктомия, проведение ГС, РДВ, Эхо-ГСС, лечение хирургическим лазером, радиоволновая хирургия.
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики.
Специализация: диагностика и лечение гинекологических заболеваний, в т. ч. патологии шейки матки, миомы матки, гиперплазии эндометрия. Радиоволновые методики, кольпоскопия. Гинекологическая эндокринология, лечение климактерического синдрома, подбор и контроль менопаузальной гормональной терапии, контрацепции. Ведение беременности, в т.ч. осложненной. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии, допплерометрия, КТГ.